Vasculitis
Primera parte
Se conoce como vasculitis sistémica a un amplio número de entidades clínicas de etiología desconocida, que clínicamente se caracterizan por su capacidad de afectar múltiples órganos, produciendo cuadros multisistémicos, presentándose como vasculopatías inflamatorias.
Las diversas situaciones clínicas que hacen sospechar la presencia de una vasculitis sistémica, fiebre de origen desconocido, cuadro de deterioro constitucional no explicado, evidencia clínica de afección multisistémica, fenómenos isquémicos, sobretodo en la edad medio de la vida o en jóvenes, mononeuritis múltiples, purpura palpable y glomerulonefritis rápidamente proliferativa.
Existen varios casos de vasculitis en los que no parece estar implicada la desregularización del sistema inmune, ciertos tóxicos pueden desencadenar vasculitis o células neoplásicas que pueden lesionar directamente la pared celular.
Los datos de laboratorio son inespecíficos para su diagnostico, y se engloban en tres grandes grupos:
1) 1 Inflamación crónica: anemia normocítica normocrómica, trombositosis, eritrosedimentación elevada y leucocitosis
2) 2 Presencia de autoaticuerpos, se observa factor reumatoide, crioglobulinas, inmunocomplejos circulantes y disminución de complemento sérico;
3) 3 Alteraciones analíticas propias de los órganos afectados.
Actualmente la determinación de anticuerpoanticitoplasma de neutrofilos (ANCA) está modificando las consideraciones diagnosticas ya que es frecuentemente una forma de comienzo inespecífica, lo que torna dificultoso el diagnostico.
De acuerdo con las características anatomo-patologicas (tamaño y distribución de los vasos afectados, naturaleza del infiltrado inflamatorio) y clínicas (patrón clínico característico), se pueden clasificar de la siguiente manera:
· Grupo de la panarteritis nodosa.
· Vasculitis por hipersensibilidad.
· Granulomatosis de Werner.
· Granulomatosis linfomatoide.
· Arteritis de células gigantes.
· Síndrome linfomucocutáneo febril agudo.
· Tromboangeítis obliterante.
· Enfermedad de Bechet.
· Vasculitis del sistema nervioso central.
· Vasculitis asociadas a neoplasias.
